Ovaj kongenitalni poremećaj zahvata sve strukture stopala i potkoljenice, uz izazivanje promjena u muskulaturi i zglobovima.
Značajno je da deformitet može imati primarne i sekundarne uzroke, a tačan mehanizam nastanka još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. S obzirom na njegovu ozbiljnost, pravovremeno liječenje od najranijeg uzrasta ključno je za optimalne rezultate.
Uzroci i faktori Rizika
Iako tačan uzrok pes equinovarus-a nije poznat, postoji niz faktora koji mogu doprinijeti njegovoj pojavi. Mehanički intrauterini faktori, poput manjka plodne vode ili blizanačkih trudnoća, mogu povećati rizik. Deformitet se češće javlja kod dječaka, a obostrano je u 50% slučajeva. Također, veća je vjerovatnost kod novorođenčadi i krupnih plodova.
Kliničke karakteristike i dijagnoza
Klinička slika pes equinovarus-a uključuje nekoliko ključnih simptoma:
– Stopalo je okrenuto prema unutra i prema dolje, sa tabanom okrenutim ka unutra i prema gore.
– Mišići stopala su skraćeni, a često je prisutna i atrofija mišića donjih dijelova potkoljenice.
– Povećana unutrašnja rotacija potkoljenica i skraćena Ahilova tetiva, koja podiže petu i sprečava njen kontakt sa podlogom.
– Zglobovi stopala su ograničeni u fleksiji i ekstenziji, što otežava normalan pokret.
Deformitet se dijagnosticira na temelju kliničkog pregleda, a četiri osnovne karakteristike pes equinovarus-a su:
Equinus: Stopalo je oboreno naniže.
Varus: Taban je okrenut prema drugom stopalu.
Adduktus: Prednji dio stopala je uvrnut ka unutra.
Excavatus: Povišen svod stopala.
Liječenje pes equinovarus-a
Liječenje pes equinovarus-a zahtijeva promptan i sveobuhvatan pristup. Idealno bi bilo da terapija počne odmah nakon rođenja kako bi se korekcija završila prije početka hoda. U terapiji se koriste različite metode, uključujući:
Kineziterapija: Uključuje pasivne i aktivne vježbe za istezanje skraćenih mišića. Preporučuje se i elektrostimulacija za stimulaciju slabih mišića, kao i korištenje termo procedura (kao što su tople obloge ili IR lampa) kako bi se pripremila stopala za vježbe.
Langete i ortopedska obuća: Korištenje gipsanih, kožnih ili plastičnih langeta za održavanje korektivnog položaja. Langete se primjenjuju od prvih dana života i mijenjaju u zavisnosti od uzrasta i napretka liječenja.
Specijalne antivarus cipele: Cipele sa podignutom unutrašnjom ivicom ili obrnute cipele za pasivnu korekciju.
Operacija: Operativni zahvat se primjenjuje u slučajevima kada konzervativno liječenje ne daje rezultate ili deformitet perzistira do desete sedmice.
S pravilnim terapijama i redovnim nadzorom, mogu se postići odlični rezultati i omogućiti djetetu normalan razvoj. Ovaj proces obuhvaća saradnju između doktora, fizioterapeuta i roditelja, koji zajedno rade na ostvarivanju ciljeva terapije.
